YDFG2024011
英德市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)英德市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法的通知
英府辦〔2024〕17號
各鎮(zhèn)人民政府、英城街道辦事處，各有關(guān)單位：
《英德市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)十六屆第五十一次市政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題請徑向市退役軍人事務(wù)局反映。
英德市人民政府辦公室
2024年12月2日
英德市撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法
第一章 總則
第一條 為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》和國家、省、清遠(yuǎn)市有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法規(guī)定的優(yōu)撫對象為具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取優(yōu)撫定期撫恤金或定期定量生活補助的下列人員：
（一）退出現(xiàn)役的一至十級殘疾軍人（包括參戰(zhàn)傷殘民兵民工）。
（二）烈士遺屬（含烈士老年子女）、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（簡稱“三屬”）。
（三）紅軍失散人員。
（四）在鄉(xiāng)復(fù)員軍人。
（五）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。
（六）參戰(zhàn)涉核退役人員。
（七）老游擊隊員、老交通員、老堡壘戶、老共產(chǎn)黨員、老蘇區(qū)干部（以下簡稱“五老”人員）。
第三條 優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
第四條 具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受一種優(yōu)撫醫(yī)療待遇。
第二章 組織實施
第五條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由市退役軍人事務(wù)局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市財政局等單位在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實施。
第六條 市退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。為無工作單位的一至六級殘疾退役軍人和孤老烈屬、孤老復(fù)員軍人（以下簡稱“兩孤”人員）統(tǒng)一辦理參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險手續(xù)；農(nóng)村的和城鎮(zhèn)無工作單位的（包括下崗職工）優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并由市退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，其所需費用由市財政撥付。協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，及時向本級財政部門提出醫(yī)療保障補助資金預(yù)算方案，確保補助資金專款專用。
第七條 市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，向市退役軍人事務(wù)部門提供已享受醫(yī)療保險待遇優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。
第八條 市衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，按規(guī)定落實定點醫(yī)院對優(yōu)撫對象醫(yī)療費用的減免，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，向市退役軍人事務(wù)局提供已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。
第九條 市財政局負(fù)責(zé)審核市退役軍人事務(wù)局提出的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障金預(yù)算方案，合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金，將所需資金列入年度財政預(yù)算，會同有關(guān)單位加強資金管理和監(jiān)督檢查，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金專款專用。
第十條 各有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需情況，配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實。優(yōu)撫對象對個人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費用要按時、足額繳納。
第三章 醫(yī)療保障資金的籌集和管理
第十一條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金來源為：
（一）上級撥付的專項資金。
（二）本級財政預(yù)算資金。
（三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金。
（四）依法接受的社會捐助資金。
（五）依法籌措的其他資金。
第十二條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金實行專賬管理、單獨核算、專款專用，接受財政、審計等部門的監(jiān)管和審計。
第十三條 按照方便、快捷原則，優(yōu)撫對象醫(yī)藥費實行“一站式”結(jié)算，優(yōu)撫對象醫(yī)療費中非個人自付部分，在其醫(yī)療終結(jié)時同步結(jié)算；患危急重病的優(yōu)撫對象，實行先就醫(yī)后結(jié)算醫(yī)療費用。
第四章 醫(yī)療救助
第十四條 優(yōu)撫對象在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，按照廣東省藥品基本目錄，診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄允許報銷范圍，報銷后的剩余部分，根據(jù)不同屬別給予如下醫(yī)療補助：
（一）一至六級殘疾退役軍人及“兩孤”人員，給予全額補助。
（二）七至十級殘疾退役軍人、紅軍失散人員、烈士遺屬（含烈士老年子女）、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人補助比例為50%。
（三）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核軍隊退役人員、“五老”人員和其他享受撫恤定補的優(yōu)撫對象補助比例為30%。優(yōu)撫對象患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費在醫(yī)療保險報銷以及醫(yī)療補助后，個人負(fù)擔(dān)仍有困難的，由個人提出申請，報市人民政府給予特別救助。
第十五條 優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時憑證優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列優(yōu)惠減免：
（一）免收普通門診掛號費、普通門診診查費、住院診查費、空調(diào)降溫費、肌肉注射費。
（二）血常規(guī)檢查費、尿常規(guī)檢查費、糞便常規(guī)檢查費、胸部普通透視費、常規(guī)心電圖檢查費（含單通道、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)）、B超常規(guī)檢查費、急診診查費、院內(nèi)會診費減免50%。
（三）護理費（含特別護理、一級護理、二級護理、三級護理）、普通病房床位費、急診觀察床位費減免20%。
（四）為殘疾退役軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、參戰(zhàn)參試退役軍人、帶病回鄉(xiāng)退役軍人優(yōu)惠體檢，其中烈士遺屬（含烈士老子女）和一至六級殘疾退役軍人體檢優(yōu)惠50%，其他優(yōu)撫對象體檢優(yōu)惠20%。
第十六條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一至六級殘疾退役軍人、“兩孤”人員每月按下列標(biāo)準(zhǔn)享受門診保障補助：
（一） 一至二級殘疾退役軍人300元。
（二）三至四級殘疾退役軍人250元。
（三）五級殘疾退役軍人200元。
（四）六級殘疾退役軍人150元。
（五）“兩孤”人員130元。
第五章 醫(yī)療服務(wù)
第十七條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，定點醫(yī)療機構(gòu)由市醫(yī)療保障局會同市衛(wèi)生健康局、市退役軍人事務(wù)局，從符合條件的基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)中選定。
第十八條 優(yōu)撫對象醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)要按廣東省藥品基本目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄提供醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)和藥品質(zhì)量；完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費，不得要求優(yōu)撫對象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費用。定點醫(yī)療機構(gòu)在對優(yōu)撫對象使用需自負(fù)費用的藥品和診療項目時，要先征得本人或其親屬同意，并履行簽字手續(xù)。
第六章 附則
第十九條 本辦法由市退役軍人事務(wù)局會同市財政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局解釋。
第二十條本辦法自2025年1月1日起施行，有效期5年。有效期屆滿，根據(jù)實施情況依法評估修訂。
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