jizzjizz国产视频,jizzjizz日本护士视频|jizzjizz日韩24视频_jizzjizz视频

英德市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)英德市

加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知

英府辦〔2020〕13號

各鎮(zhèn)人民政府、英城街道辦事處，各有關(guān)單位：

《英德市加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》已經(jīng)十五屆六十次市政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。實施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生健康局反映。

                                                       英德市人民政府辦公室

                                                         2020年6月19日

英德市加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體

建設(shè)實施方案

　　為深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號）精神，為加強我市緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能

力，更好地滿足人民群眾的健康需求，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）工作目標(biāo)。堅持以人民健康為中心，以強基層為重點，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標(biāo)，系統(tǒng)整合升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結(jié)合的市鎮(zhèn)村三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題。

到2020年6月，全面開展縣域醫(yī)共體建設(shè)。到2020年底，初步建成1個目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)就診率達到90%左右，基層病床使用率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。

到2022年，縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準實施，財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強。

　　（二）工作原則。

　　1.政府主導(dǎo)，整合資源。強化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加強頂層設(shè)計，協(xié)調(diào)整合、優(yōu)化配置市鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動人、財、物的統(tǒng)一和集中管理，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。

　　2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵機制，實現(xiàn)居民全方位健康管理。

　　3.“三醫(yī)”聯(lián)動，創(chuàng)新機制。堅持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)性的運行機制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)，激發(fā)運行活力和發(fā)展動力。

　　二、建設(shè)內(nèi)容

    (一)政府主導(dǎo)建設(shè)縣域醫(yī)共體。政府是縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任主體，根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設(shè)縣域醫(yī)共體。選定市人民醫(yī)院為醫(yī)共體總醫(yī)院，與其他市直公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站組成縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)實行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息等六個方面統(tǒng)一管理，各級醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，全面開展醫(yī)共體建設(shè)工作。

    （二）縣域醫(yī)共體的管理模式

    1.成立縣域醫(yī)共體管委會。管委會主任由市政府主要負責(zé)同志擔(dān)任，副主任由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任，成員由衛(wèi)生健康、組織、編制、宣傳、發(fā)改、財政、人社、自然資源、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障等部門組成。管委會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康局，辦公室主任由市衛(wèi)生健康局局長擔(dān)任。

    2.成立英德市醫(yī)共體總醫(yī)院。選定英德市人民醫(yī)院為醫(yī)共體總醫(yī)院，實行由總醫(yī)院和各成員單位共同參與的理事會制度。理事會設(shè)理事長1名、副理事長4名、理事24名，由醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)推薦組成。理事會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在總醫(yī)院，辦公室主任由理事會聘任。

（三）縣域醫(yī)共體職責(zé)分工

1.縣域醫(yī)共體管委會職責(zé)。作為縣域醫(yī)共體的決策機構(gòu),統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體建設(shè)，承擔(dān)縣域醫(yī)共體建設(shè)的總體規(guī)劃、運營方式、考核評價等工作,明確建設(shè)目標(biāo)和工作任務(wù)，并協(xié)調(diào)推進人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等各項改革措施。

2.醫(yī)共體總醫(yī)院理事會職責(zé)。理事會負責(zé)制定理事會章程，研究解決縣域醫(yī)共體內(nèi)運行中出現(xiàn)的問題，理順各類關(guān)系，促進人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、資源、藥品、績效考核統(tǒng)一管理，實行財務(wù)核算、薪酬分配、重大項目實施、大額資金使用等集體議事制度。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變，醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在成員單位之間的分配由理事會制定方案，報衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障行政部門批準實施。負責(zé)建立醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作機制，制定分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、差異化服務(wù)、大型醫(yī)療設(shè)備共享和檢查結(jié)果互認的具體制度和措施；規(guī)范各種業(yè)務(wù)管理標(biāo)準，建立統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)流程，實現(xiàn)業(yè)務(wù)管理資源的共享；根據(jù)需要對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的人員進行調(diào)配。負責(zé)審議醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的“三重一大”項目，并報衛(wèi)生健康行政部門審批。

3.縣域醫(yī)共體成員單位職責(zé)。

    （1）市人民醫(yī)院職責(zé)：作為縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，負責(zé)構(gòu)建縣域醫(yī)共體內(nèi)分工協(xié)作機制，組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點專科（科室）對口扶持、人員帶教與培訓(xùn)、檢查檢驗綠色通道、臨床會診和遠程會診等工作細則。承擔(dān)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各專科具有較高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)。承擔(dān)對醫(yī)共體內(nèi)所有下一級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負責(zé)接受下級醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人，并及時處置。負責(zé)組織縣域醫(yī)共體日常例會、工作信息和數(shù)據(jù)的收集和匯總。提升醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，控制向外轉(zhuǎn)診率，負責(zé)本區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)確實無法診治的疾病出具轉(zhuǎn)診單向市外三級以上或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診工作，發(fā)揮好縣級“住院守門人地位”作用。負責(zé)提供下級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進修、培訓(xùn)工作，加大對口幫扶支持力度，通過合作幫扶進一步提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。

    （2）其他市直公立醫(yī)院職責(zé)：市中醫(yī)院、市婦計中心、市慢病醫(yī)院等專科服務(wù)能力較強的醫(yī)院，要發(fā)揮特色優(yōu)勢，與上級醫(yī)院或縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)建立中醫(yī)診療、康復(fù)理療、產(chǎn)科、兒科、皮膚科等專科聯(lián)盟，縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)要積極配合，形成一體化服務(wù)。

    （3）鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)：全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)。認真落實基層首診。承擔(dān)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護理等治療。負責(zé)接收上級醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后、慢病康復(fù)病人的后續(xù)治療。進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化。負責(zé)宣傳引導(dǎo)患者在醫(yī)共體內(nèi)就醫(yī)，提升縣域內(nèi)住院率。

    （4）村衛(wèi)生站職責(zé)：承擔(dān)基層常見病和多發(fā)病的一般治療以及有序轉(zhuǎn)診工作，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

     三、工作任務(wù)

（一）加快提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。市人民醫(yī)院要抓住廣東省人民醫(yī)院幫扶契機，通過專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠程診療、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。要選送骨干醫(yī)務(wù)人員定期到省人民醫(yī)院研修培訓(xùn)。

（二）加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)。縣域醫(yī)共體內(nèi)，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦計中心、市慢病醫(yī)院等縣級醫(yī)療機構(gòu)要通過人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級幫扶帶動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。總醫(yī)院要統(tǒng)籌加強成員單位軟硬件能力建設(shè)，按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ姴　⒍喟l(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點，服務(wù)能力逐步達到國家基本標(biāo)準。加強村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，原則上每個行政村都有1個規(guī)范化村衛(wèi)生站。

（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展省級緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕25號）和省、清遠市醫(yī)療保障部門對建設(shè)醫(yī)共體的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

（四）實行“六統(tǒng)一”管理。縣域醫(yī)共體實行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。統(tǒng)一行政管理：總醫(yī)院對各成員單位實行一體化管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變。在市人民醫(yī)院加掛“英德市醫(yī)療衛(wèi)生共同體總醫(yī)院”牌子，其他成員單位加掛“英德市醫(yī)療衛(wèi)生共同體XX分院”牌子。統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由總醫(yī)院統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。統(tǒng)一財務(wù)管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財務(wù)實行單獨設(shè)賬、獨立核算，總醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)、資金、收支、內(nèi)部控制等財務(wù)管理制度統(tǒng)一。財政投入資金及時撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。統(tǒng)一質(zhì)量管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準，總醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號源、設(shè)備，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一藥品、耗材目錄，實行藥品、耗材統(tǒng)一采購和配送，在省市級采購平臺設(shè)立唯一藥品（西藥、中成藥）、耗材采購賬戶，以集團為單位在藥品采購平臺自行議價，平臺貨款統(tǒng)一支付，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部各成員單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運營維護，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立會診、影像、心電等遠程診斷中心。

    （五）建立統(tǒng)一的診斷評價機制。建立影像診斷中心、會診中心、心電診斷中心、檢驗中心、消毒供應(yīng)中心，實現(xiàn)大型設(shè)備檢查統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一質(zhì)控。影像診斷中心以遠程醫(yī)學(xué)影像為手段，負責(zé)區(qū)域影像的診斷工作；心電診斷中心負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)靜態(tài)和動態(tài)心電的遠程會診工作；檢驗中心負責(zé)縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位除門診、急診以及常見檢驗以外的臨床檢驗工作，建立臨床檢驗綠色通道；消毒供應(yīng)中心負責(zé)醫(yī)共體內(nèi)成員單位醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒滅菌和供應(yīng)工作。縣域醫(yī)共體內(nèi)實行影像、心電、檢驗檢查結(jié)果互認。 

（六）建立密切服務(wù)貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個方面實現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。

1.專家資源上下貫通。促進縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員雙向流動順暢，縣管鎮(zhèn)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務(wù)。

2.醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問題。

3.藥品、耗材保障上下貫通。總醫(yī)院建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一藥品、耗材采購供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

4.雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。全面落實《英德市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)英德市建立和完善分級診療制度實施方案的通知》（英府辦〔2017〕45號），暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，基層醫(yī)療機構(gòu)將需要轉(zhuǎn)診的患者，根據(jù)病人自愿原則，及時上轉(zhuǎn)牽頭醫(yī)院或?qū)？品?wù)能力強的醫(yī)院，安排專人跟蹤負責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療。

5.公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控、婦幼保健和慢性病等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。

　 （七）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)共體要統(tǒng)籌調(diào)配力量，利用縣域醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源共享優(yōu)勢，將總醫(yī)院專科醫(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團隊。落實家庭醫(yī)生團隊的激勵機制，開展履約考核，調(diào)動家庭醫(yī)生團隊積極性。加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴大簽約覆蓋面，進一步完善簽約服務(wù)模式，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

（八）強化健康服務(wù)。縣域醫(yī)共體要立足實際推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團隊，著力落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)城鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜，因時制宜加強對服務(wù)區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強健康常識，合理膳食，科學(xué)運動，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動縣域醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。　　

（九）加強中醫(yī)藥服務(wù)。將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺，集團內(nèi)中藥飲片統(tǒng)一招標(biāo)采購，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨特作用。整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力。強化市中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，加快建成縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強中醫(yī)館建設(shè)，集中開展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。

  （十）加強綜合監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)對縣域醫(yī)共體實施綜合監(jiān)管，落實縣域醫(yī)共體目標(biāo)管理責(zé)任制，對其建設(shè)運行情況開展績效評價，評價結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定、總院長績效工資總量核定等掛鉤。建立對縣域醫(yī)共體負責(zé)人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。

四、政策保障

（一）落實財政投入。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補助資金，保障其基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫(yī)院投入傾斜政策。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（市財政局負責(zé)）

（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用。建立醫(yī)保基金以醫(yī)共體為單位實行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理分擔(dān)”制度，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。引導(dǎo)縣域醫(yī)共體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局負責(zé)）

    （三）深化人事制度改革。縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。縣域醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員合理有序流動，重點要下沉到鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。根據(jù)國家、省、市有關(guān)規(guī)定適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，強化村醫(yī)進修培訓(xùn)，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市社保局、市財政局、市衛(wèi)生健康局負責(zé)）

（四）深化薪酬制度改革。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政供給，公益二類績效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的內(nèi)生動力。鼓勵對縣域醫(yī)共體及其成員單位負責(zé)人實施年薪制。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康局負責(zé)）

（五）加強績效評估。建立完善監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實等方面的情況，加大縣域內(nèi)住院率和基層病床使用率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)保基金縣域內(nèi)支出率、醫(yī)保基金縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實情況等指標(biāo)的權(quán)重。評估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。（市衛(wèi)生健康局負責(zé)）

五、實施步驟

（一）試點階段（2020年1月—2020年2月）：選定市人民醫(yī)院與大站鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點，制定縣域醫(yī)共體建設(shè)實施方案，組建縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織機構(gòu)。

（二）推進階段（2020年3月—2020年12月）：按照實施方案逐步推進縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，完善縣域醫(yī)共體相關(guān)政策、制度，逐步落實各項保障措施，逐步實行行政、人員、財務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。分三個階段推進：第一階段：建立影像診斷中心、會診中心、心電診斷中心、檢驗中心、消毒供應(yīng)中心，實現(xiàn)大型設(shè)備檢查統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一質(zhì)控。第二階段：實行信息、行政、藥械統(tǒng)一管理。第三階段：實行財務(wù)、人員統(tǒng)一管理。

（三）總結(jié)階段（2021年1月—2021年12月）：對縣域醫(yī)共體建設(shè)進行階段評估，及時總結(jié)好的經(jīng)驗做法，解決工作中存在的實際問題，調(diào)整完善相關(guān)政策，不斷促進縣域醫(yī)共體建設(shè)良性發(fā)展。

　　六、組織保障

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門要高度重視，切實把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康英德的重要抓手和重要內(nèi)容。市政府成立縣域醫(yī)共體管理委員會，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極爭取政策支持，協(xié)調(diào)解決運行中出現(xiàn)的困難和問題。做好頂層設(shè)計，完善配套政策，創(chuàng)新體制機制。

（二）落實部門職責(zé)。組織、編辦、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，完善各項政策措施，加強部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，細化責(zé)任清單，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，確保取得實效。

（三）健全督導(dǎo)評估。衛(wèi)生健康部門要會同相關(guān)部門加強對縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和督促，及時通報進展情況，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問題，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法。建立以基層就診率、縣域住院率和服務(wù)能力等為核心指標(biāo)的縣域醫(yī)共體績效評價體系，強化評價結(jié)果應(yīng)用。

（四）做好輿論宣傳。宣傳部門要充分發(fā)揮各類媒體作用，加大對開展縣域醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度。引導(dǎo)群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，凝聚社會共識，為此項改革平穩(wěn)順利實施營造良好輿論氛圍。

　　附件：1.緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三方權(quán)責(zé)清單

          2.緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體評價標(biāo)準和評價

           指標(biāo)體系

附件1

緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三方權(quán)責(zé)清單

一、縣級政府權(quán)責(zé)

附件2

緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體評價標(biāo)準

和評價指標(biāo)體系

一、縣級政府權(quán)責(zé)